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什么是股骨头坏死?
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。它是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,形成供血、供氧障碍,从而导致股骨头骨质坏死的一种病症。此病发病原因多,年龄范围广、致残率高。
2、 股骨头坏死有哪些症状?
为了有效地治疗,我们将股骨头坏死分为:早期、中期、晚期,每期的临床症状没有明显的界限,但却是不断加剧的趋势。
早期:病人多为髋部不适或伴有轻微疼痛,劳累时加重。
中期:病人会出现间歇性或持续性疼痛,有时会突然加重,特别是负重时症状尤为明显,其疼痛可向大腿内侧及膝部放射,行走有轻微跛行;但一般不影响步态。
晚期:病人疼痛剧烈,出现持续性跛行,关节活动障碍,需扶拐行走。
3、 股骨头坏死X线片变化如何?
答:早期无明显改变。随着病情发展,X线片可见:股骨头表面粗糙,凹凸不平,边缘不清,股骨头变扁、变平,呈蘑菇状不规则改变;骨小梁模糊,扭曲、粗细不均、断裂、消失等;骨皮质下密度不均,出现密度增高带,点状或不规则的密度减低区,囊性变等;关节间隙由于软骨碎裂而变窄,间隙模糊不清严重者髋关节间隙消失。
4、 什么原因可能引起股骨头坏死?
答:发病原因很多,有些尚未查清,已知的可分为两大类。
损伤性股骨头坏死主要病因有:股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节损伤等。其中股骨颈骨折导致股骨头坏死最多。
非损伤性股骨头坏死主要病因有:长期服用激素、慢性酒精中毒、糖尿病及扁平髋等。其中激素、酒精中毒导致股骨头坏死较多。
5、 外伤为什么可导致股骨头坏死?
答:这是因为外伤容易使通往股骨头的微细血管受到损伤。血管受损后,股骨头全部或部分失去血运。一般伤后血运阻断8小时后即可造成缺血性坏死,如不及时治疗,就可演变成股骨头坏死。
6、 激素为什么可导致股骨头坏死?
一般认为,激素在体内长期蓄积会造成血液粘度增加,血脂增高,脂肪栓塞,进而造成骨的微细血管阻塞,缺血、骨质合成减少,钙吸收障碍,骨质疏松及微细骨折的积累,最后导致股骨头坏死。
7、 酒精中毒或长期大量饮酒的人为什么会导致股骨头坏死?
酒精中毒或长期大量饮酒的人,血脂明显增高,加至酒精对肝脏的慢性损伤,导致脂蛋白的合成减少,凝血时间和凝血收缩时间减少。
8、 酒精中毒股骨头坏死的特点
患者几乎都是男性,年龄大多在30岁以上,饮酒时间在5—10年以上,日饮酒量在150—250ml以上。
9、 诊断股骨头坏死特殊检查
主要有X线片诊断、CT诊断、MRI诊断、骨内静脉造影和骨髓造影。
10、 目前西医治疗股骨头坏死的方法都有哪些?
答:主要方法是手术,包括:骨髓内减压与钻孔术、血管移植术、游离植骨术、异体软骨移植术、人工关节置换术。
11、 中医是怎样认识股骨头坏死的?
答:股骨头坏死,中医称“骨蚀”。中医认为,机体体质虚弱,肝肾精血不足,抗病能力下降,致使骨质疏松,是股骨头缺血性坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏因失司,不能正常调节血量,血液营运不同,营养难济,是造成股骨头坏死的重要因素。脾失健运、无化气源,是筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生和修复能力减退,因而生成本病。
12、 患了股骨头坏死可以过性生活吗?
答:性生活必须节制,以免劳形伤神,耗精损元,不利于康复。
13、 股骨头坏死的危害性是什么?
答:由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残。病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭和社会增添了沉重的负担。
14、 股骨头坏死疗效评定标准如何?
答:分治愈、显效、有效、无效四种。
治愈:临床症状基本消失或完全消失,关节功能基本正常或完全正常。X线片显示骨密度均匀,骨小梁再现,坏死区囊性变缩小或消失,关节间隙正常。
显效:疼痛减轻或消失,关节功能基本或大部分恢复。X线片显示骨密度较为均匀,坏死区囊性变缩小或无加重,骨小梁已复现,关节间隙正常。
有效:临床症状减轻,关节功能得到改善。X线片显示坏死区囊性变得到控制。
无效:临床症状无明改善,功能未见好转。X线片显示坏死区囊性变无变化或加重。
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